未实现医疗需求：当今美国十大致死疾病

昨天的JAMA撰写一篇撰写文章统计分析当今美国十大伤人各种因素。对于男性名列第一依次是血栓心脏患病（20.3%）、阿尔茨海默患病（8.3%）、肺腺癌（7.4%）、COPD（5.8%）、肝腺癌（5.0%）、下肺部染患病（3.0%）、肝炎（2.8%）、腺癌（2.8%）、慢性肝硬化（2.7%）、结直肠腺癌（2.6%）。女性名列第一依次是血栓心脏患病（20.3%）、阿尔茨海默患病（12.7%）、肝腺癌（7.3%）、肺腺癌（5.7%）、COPD（5.6%）、下肺部染患病（3.4%）、乳腺腺癌（3.4%）、肝炎（2.8%）、慢性肝硬化（2.6%）、结直肠腺癌（2.5%）。

我们常说精细化工工业生产不应致力于妥善解决当今世两界不曾充分利用公共卫生市场需求，实际上是指发达国家、主要是美国的不曾充分利用公共卫生市场需求，因为很多只不过被忽略疾患病（neglected diseases，主要是热带雨林疾患病）尽管是世两界亟需妥善解决的健康难题但因为并未商业去向所以精细化工两界取得成功却是多。所以乔治默克的名言“我们的药器皿是为人民大众服务的”也是都是能力支付的人。

虽然减轻痛苦也很重要（如止痛、精神疾患病），但延缓丧命不应是更是重要的公共卫生市场需求。那么精细化工工业生产的投资方向前提反应了从前不曾充分利用公共卫生市场需求呢？心脏患病虽然还是第一恶棍，但和50前比早已比例大幅提高，主要得益于手术、降压/降脂药器皿、和二手烟数目下降。从前精细化工两界在心脏患病方面的取得成功和市场需求比早已较低，虽然也有Entresto、Repatha这样的药器皿上市。阿尔茨海默患病（AD）随着人均停留时间的延长成为第二恶棍。精细化工工业生产虽然在AD取得成功不少但获得好评并不大，这也许是从前较大的不曾充分利用公共卫生市场需求。肺腺癌因为免疫疗法的出现不应说是取得成功和市场需求比偏高。中风和AD一样在此之前技术无论如何。COPD虽然男女通吃但除了缓解患者精细化工两界也是好在。乳腺腺癌也许是取得成功和市场需求差距较大的疾患病，主要得益于大众组织的大力广告宣传。肝炎虽然药器皿相当多但在此之前为止只有SGLT2抑制剂显示能降低心血管疾患病。

显然市场再大也得有技术的支持才能有得益的也许。从前精细化工两界对上面提到的伤人大部分各种因素在此之前还并未确实move the needle的技术手段，这大概也是这些疾患病仍然是主要伤人各种因素的或许之一。这些不曾充分利用公共卫生市场需求的依赖于不会吸引基础研究课题和资本向这些领域倾斜，但是真实世两界中依赖于一些其它各种因素。最重要的就是大众组织的广告宣传。前年火遍全球的冰桶挑战是个有名的例子，虽然从前大部分人早就就让ALS是怎么回事。但的确不会哭的女儿有奶吃，作为西药和投资者要冷静对待和市场需求有误的潮流（CAR-T制造厂商前提有点多了？），关头重视对主要不曾充分利用公共卫生市场需求也许转化成严重影响的技术有所突破。