涨知识：输卵管超声造影时再次出现的静脉逆入

睾丸因素是造成了不孕症的主要原因之一，经睾丸睾丸超声可评分睾丸平衡状态，获知不孕症病因，为诊疗提供者由此可知。然而，超声术之前可引发超声剂的腹腔逆入，诱发不利的诊疗后果。捷克斯洛伐克的 Ludwin 语言学家等人华盛顿邮报了 1 例睾丸睾丸医学遁像超声术之前辨认出腹腔逆入的病例，并对其引发的原因进行了探讨，文章出版在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol Magazine上。

病变女，32 岁，既往无睾丸和盆腔治疗历史学者，因不孕症行睾丸解剖结构和睾丸平衡状态评核。病变月经第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为超声剂进行睾丸睾丸医学遁像超声健康检查。医学遁像健康检查初始结果显示睾丸结构经常性（由此可知 1），铰输卵管形态大小经常性，窦上皮细胞使用量经常性。

运用于生理盐水超声健康检查更进一步之前，在评核行宫腔状况时辨认出近左边睾丸口内处存在等回波遁，回避为表皮或血凝块（由此可知 2）。然后，将挖掘数据行三维翻修，以评核睾丸腔每平方（由此可知 3）和左边睾丸开口内平衡状态（由此可知 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，睾丸两端可见水滴流动，提示铰睾丸通畅。然而，仔细推论由此可知像后辨认出，为数不多右侧睾丸脂质部可推论到水滴的经常性流动，而驶出「左边睾丸」的水滴所经唯一可反常，并仍未见真正经脂质部进到（录像带 1）。我们猜测水滴是经睾丸肌层的动腹腔或腹腔丛进到睾丸或输卵管腹腔。运用于微泡超声剂及能量多普勒推论，辨认出仅右侧睾丸通畅，仍未见腹腔初夏征象（由此可知 2c）。健康检查之前及健康检查后 2 h 病变仍未显现出并发症及呼吸困难。

由此可知 1 医学遁像健康检查结果显示睾丸仍未见反常。左由此可知为仍未运用于超声剂时经结果显示的睾丸锥体位由此可知像；之前由此可知为运用于每平方对比成像的翻修视由此可知；右由此可知为运用于 HDlive 方式上的医学遁像由此可知像

由此可知 2 运用于生理盐水行睾丸睾丸超声的常规三维医学遁像锥体位由此可知。由此可知 a 为 HDlive 方式上；由此可知 b 结果显示行宫腔内近左边睾丸处的等回波遁（箭头）, 回避为上皮细胞或血凝块；由此可知 c 为微泡超声剂的 3D 双向能量多普勒锥体面有评核睾丸平衡状态

由此可知 3 为运用于医学遁像基本功能每平方测量（SonoAVC）的睾丸腔成像。由此可知 A 可见行宫腔前壁碎屑、相伴上皮细胞或血凝块的左边壁以及后壁；由此可知 B 通过 SonoAVC 软件包测量条带和低回波面有积进行行宫腔体积评核；由此可知 B 和 C 蓝色虚线为睾丸腔的边界

由此可知 4 为 HDlive 方式上重构的各种类型行宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）朝向的各种类型光源评核胫骨睾丸，a 和 c 为经常性的右侧胫骨睾丸口内，b 和 d 为反常不可见的左边胫骨睾丸口内

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录像带 1 医学遁像超声健康检查之前辨认出腹腔逆入

译者提到，睾丸睾丸超声的腹腔逆入通常是指超声剂通过睾丸肌层血管和腹腔丛从睾丸腔初夏驶出睾丸和输卵管腹腔，其引发概率平均 7%。病变有睾丸治疗历史学者、睾丸结构反常、行宫腔粘连、反常的睾丸出血或因小孔嵌入造成了心理因素可能但会引发腹腔逆入。运用于碘油超声时腹腔逆入的最严重并发症最主要脊髓和肺内缺血性，运用于水溶性超声剂造成腹腔逆引也可能造成了感染、发热和呼吸困难。译者期望但会有愈来愈多关于并不相同超声剂造成了腹腔逆入的研究被华盛顿邮报，以利于诊疗牙医加强对本病的认识。

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编辑： 刘德泉