急性盆腔炎 如何预防和治疗急性盆腔炎

　　盆腔炎在妇科病中是非常多见的，而且妇科疾病给女性带来的伤害非常大，而且医治起来也非常麻烦，人们常说女性是弱势群体，由于女性在选择工作的时候，很多工作都是不合适选择，而且女性婚后大部份的时间都会用在家庭上面。女性疾病也是非常多的，比如，急性盆腔炎。今天小编就给大家讲授下我们该如何预防和医治急性盆腔炎。

　　急性盆腔炎怎样预防

　　很多已婚的女性朋友得了盆腔炎，不敢和家人说，怕影响夫妻间的性生活和感情，以致于医治不及时，给女性朋友造成了严重的危害，妇科专家提示，得了盆腔炎要及时到医院医治，不能错过比较好医治时机，那末在平时预防盆腔炎的方法有哪些呢?

　　盆腔炎怎样预防

　　1 公道饮食：适当增加营养，多进食山药、银杏、新鲜蔬菜等;

　　2 加强锻炼：注意劳逸结合，加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力;

　　3 注意卫生：注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染;

　　4 注意性生活：月经期、产褥期不可同房，平时性生活也要注意卫生。

　　盆腔炎重在预防

　　盆腔炎的主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已构成慢性附件炎，则可触及肿块。而慢性盆腔炎是最多见的，也是危害女性健康最严重的。妇科专家提出：盆腔炎重在预防，生活中做好各项预防还是必要的。

　　1、经期保健记心中

　　勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不吃生冷刺激性食品，不宜过度劳累。充分休息，如果此时拼命工作，长此以往就容易构成盆腔充血，抵抗力降落，引发盆腔炎。月经期间制止性生活、游泳、盆浴、桑那浴，由于此时机体抵抗力降落，致病菌易伺机而入，造成感染。

　　2、人卫生别忽视

　　保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，1般没必要洗阴道内，也没必要用热水、肥皂等清洗外阴。平日要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。床上用品应单独清洗晾晒，避免将致病菌沾染他人。

　　3、身无需减营养

　　有些女性由于担心发胖，单纯依托不吃饭来瘦身，使机体处于极度的衰弱状态，如果不及时补充营养，就会造成抵抗力急剧降落，可能引发各种不同类型的感染，乃至盆腔炎。正确的方法是，女性在节食的同时，无妨多吃高蛋白的食品，如瘦肉、豆制品，多吃蔬菜、水果，既满足了人体所需，又不会增加体重。

　　4、忙里偷闲常运动

　　参加各种方式的体育活动，特别是跑步、登山等耐力运动，增强身体抵抗力。利用1切可能的时间和机会加强锻炼，比如骑自行车上下班，坐公交车的提早两站下车步行到单位或家，工作间隙站起来活动1下筋骨，在家边看电视边做扭腰压腿……

　　5、密伴侣要固定

　　性伴侣的增多也会给女性健康带来了新的危机，特别在男女双方都有多个性伴侣的情况下，女性产生盆腔炎的概率要高出几10倍。因此，严肃性态度，固定性伴侣是保证健康的基本原则。

　　6、持使用避孕套

　　据调查，坚持使用避孕套的女性，盆腔炎的产生率显著低于不使用避孕套的同龄女性，特别对性伴侣多，性关系复杂的女性而言是极其有效的方法。因此，避孕套不但是避孕的好方式，而且也是保护女性免受盆腔炎痛苦折磨的好助手。

　　7、检查悠着做

　　尽可能避免没必要要的妇科检查，以避免扩大感染，引发炎症分散。做妇科检查应到正规医院救治。

　　8、淡食品保健康

　　平日饮食应以平淡为主。多吃有营养的食品如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食品。

　　急性盆腔炎的医治

　　1、支持疗法 卧床休息，半卧位有益于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少许输血。高热时采取物理降温。尽可能避免没必要要的妇科检查以避免引发炎症分散，若有腹胀应行胃肠减压。

　　2、药物医治最近几年新的抗生素不断问世，厌氧菌培养技术的进步及药物敏感实验的配合，临床得以公道使用药物，统筹需氧菌及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极医治，绝大多数能完全治愈。对附件脓肿的医治过去几近以手术医治为主，最近几年的临床医治效果表明，若医治及时，用药得当，75%附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(特别是脓肿直径<8倍者)，可见急性盆腔炎的药物医治占有重要位置。

　　抗生素的选用根据药敏实验较为公道，但在化验结果取得之前，需根据病史、临床特点推测为什么种病原体，并参考病发后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采取联适用药。经常使用抗生素的抗菌谱以下：①青霉素类：对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但容易产生耐药;②头孢菌素类：第1代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，虽然对革兰阴性杆菌有抗菌作用，但由于对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;第2代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但对革兰阳性菌的抗菌效能与第1代相近或稍低;第3代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第2代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第2代更强，可用于对第2代耐药的革兰阴性菌株。另外，某些第3代药物对厌氧菌有效，但第3代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第1代头孢菌素近似或较弱;③氨基糖苷类：抗菌谱为革兰阴性杆菌;④大环内酯类：敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体;⑤4环素类：主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染;⑥硝咪唑类：主要用于厌氧菌感染;⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。联适用药的配伍须公道，药物种类要少，毒性要小。抗生素的利用要求到达充足，且须注意毒性反应。在医治进程中，根据药敏实验结果与临床医治反应，随时予以调剂。给药途径以静脉滴注收效快。

　　急性盆腔炎经常使用的抗生素配伍方案以下

　　(1)青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素逐日320万～960万U静脉滴注，分3～4次加入少许液体中作间歇快速滴注;红霉素逐日1～2g，分3—4次静脉滴注;庆大霉素1次80mg，逐日2～3次，静脉滴注或肌内注射;阿米卡星逐日200～400mg，分2次肌内注射，疗程1般不超过10日;甲硝唑葡萄糖注射液250ml(内含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8小时1次，病情好转后改口服400mg，每8小时1次。本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。

　　(2)第1代头孢菌素与甲硝唑联合：虽然第1代头孢菌素对革兰阳性菌的作用较强，但有些药物对革兰阴性菌较优，如头孢拉定静脉滴注，逐日2～4g，分4次给予;头孢唑林钠每次0.5～lg，逐日2～4次，静脉滴注。

　　(3)克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物(庆大霉素或阿米卡星)联合：克林霉素600mg，每8～12小时1次，静脉滴注，体温降至正常后改口服，每次250～500mg，1日3~4次;林可霉素每次300—600mg，逐日3次，肌注或静脉滴注。克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌有效，与氨基糖苷类药物联合利用，不管从实验室或临床均取得良好疗效。此类药物与红霉素有拮抗作用，不可与其联合;长时间使用可致假膜性肠炎，其先驱症状为腹泻，遇此症状应立即停药。

　　(4)第2代头孢菌素或相当于第2代头孢菌素的药物：头孢呋辛钠，每次0.75⑴.5g，逐日3次，肌注或静注。头孢孟多静注或静滴，每次0.5～lg，逐日4次，较重感染每次1g，逐日6次。头孢替安逐日1～2g，分2～4次给予，严重感染可用至逐日4g。头孢西丁钠每次1～2g，逐日3～4次，此药除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌)均有效。若斟酌有衣原体感染，应同时给予多西环素lOOmg口服，每12小时1次。

　　(5)第3代头孢菌素或相当于3代头孢菌素的药物：头孢噻肟钠肌注或静脉注射，1次0.5～1g，1日2～4次;头孢曲松钠1g，逐日1次静脉注射，用于1般感染，若为严重感染，逐日2g，分2次给予;头孢唑肟逐日0.5～2g，严重者4g，分2～4次给予;头孢替坦2钠逐日2g，分1～2次静注或静滴。头孢曲松钠、头孢唑肟及头孢替坦2钠除对革兰阴性菌作用较强外，对革兰阳性菌及厌氧菌均有抗菌作用。若斟酌有衣原体或支原体的感染应加用多西环素lOOmg，口服，每12小时1次，在病情好转后，应继续用药10～14日。对不本事受多西环素者，可用阿奇霉素替换，每次500mg，逐日1次，连用3日。淋病奈氏菌感染而至盆腔炎首选此方案。

　　(6)哌拉西林钠是1种新的半合成的青霉素，对多数需氧菌及厌氧菌均有效。逐日4～12g，分3～4次静脉注射或静滴，严重感染者，逐日可用10～24g。

　　(7)喹诺酮类药物与甲硝唑联合：喹诺酮类药物是1类较新的合成抗菌药，本类药物与许多抗菌药物之间无交叉耐药性。第3代喹诺酮类药物对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有抗菌作用。经常使用的有环丙沙星每次100～200mg，逐日2次，静脉滴注;氧氟沙星每次400mg，每12小时1次，静脉滴注。

　　3、手术医治以下情况为手术指征

　　(1)药物医治无效：盆腔脓肿构成经药物医治48～72小时，体温延续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以避免产生脓肿破裂。

　　(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿：经药物医治病情有好转，继续控制炎症很多天，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以避免往后再次急性发作仍需手术。

　　(3)脓肿破裂：突然腹痛加重，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。

　　手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、1般状态等条件全面斟酌。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽可能保存卵巢功能，以采取守旧性手术为主;年龄大、两侧附件受累或附件脓肿多次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素;若脓肿位置较高，且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超越盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。

　　4.宫腔积脓的处理

　　老年妇女宫腔积脓的产生率随年龄的增长而上升。患者全身症状常常不明显，腹部可无明显肌紧张、压痛、反跳痛，B型超声波发现宫腔内液性暗区，双合诊检查发现子宫压痛。患者因绝经后多年，富颈狭窄、闭锁，宫腔内分泌物排出不顺畅，1般的抗生素医治常常效果不佳。

　　年宫腔积脓患者数名，经全身利用广谱抗生素数天后患者症状略好转，但仍延续腹痛，反复屡次B型超声波宫腔液性暗区无明显变化，因宫颈及阴道穹窿明显萎缩，屡次没法用探针插入宫颈管。后改探宫腔术前12h、6h于阴道内放置米索前列醇3片(每片200μg)，宫口明显松弛.经宫口插入1次性带气囊的宫腔造影管(直径约为0.4cm)，气囊充盈后固定于宫腔内，排尽脓液后用甲硝唑注射液反复冲洗宫腔，保存该引流管3d后患者症状迅速消失，必要时可取宫腔脓性分泌物做培养加药敏指点临床用药。

　　子宫内膜炎患者若有宫内节育器时，在全身症状改良后可取出宫内节育器，以利引流，特别是带尾丝的节育器，已引发不规则阴道流血时，应经适当消炎后取出。

　　5.腹腔镜医治

　　由于手术医治盆腔炎常常弊大于利，所以手术医治几近被淘汰。使用腹腔镜检查后，发现临床诊断盆腔炎与腹腔镜确诊的病例，只有68%的患者符合。因此，有人建议将腹腔镜作为诊断与医治盆腔炎疾病的首选措施。

　　当患者病情比较复杂，怀疑有脓肿构成，且脓肿位置较高，不宜从后穹窿穿刺进入，或用药物医治72h后，无效且加重，或盆腔炎反复屡次发作，无腹腔镜忌讳证时，皆可行腹腔镜探查术，同时进行诊断与医治。探查时，首先明确诊断。判断病情，患者粘连1般都不致密，可作钝性分离。使用大量生理盐水将盆腔中的炎性分泌物、渗出物尽可能冲洗干净。最后手术结束前可于盆腔内注入0.5%甲硝唑+庆大霉素液。术后加用抗生素，可得到满意效果。

　　6.中治疗疗

　　(1)湿热壅盛

　　主证：高热，寒战，腹痛拒按，带下黄浊，秽臭，口干，舌燥，恶心呕吐.舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，行气活血。 例方：红藤煎(经验方)。

　　经常使用药：红藤、紫花地丁、败酱草、蒲公英、银花、连翘、元胡、丹皮、制乳香、制没药。应急措施：双黄连粉针3g加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。丹参注射液16ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。

　　(2)热毒内陷

　　主证：病情发展至危重阶段，或病发后迅速出现面色灰黯，4肢厥冷，汗出而喘，舌质红绛，苔灰黄，脉微弱或细数。

　　治法：清热解毒，回阳救逆。

　　例方：银翘、红酱解毒汤合参附汤。 经常使用药：银花、连翘、红藤、败酱草、薏苡仁、丹皮、栀子、赤芍、桃仁、元胡、川楝子、西洋参、熟附子。应急措施：参附注射液20ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。丽参注射液20ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　(3)瘀毒内结

　　主证：余热未除或低热起伏，神疲肢软，下腹胀痛拒按，腰酸纳差，大便燥结或溏而不爽，肛门坠胀，带下黄稠有臭味，小便黄赤短少，舌质红，苔黄或腻，脉细数。 治法：破瘀散结，清热解毒。 例方：棱莪消积汤(上海中医学院方)。

　　经常使用药：3棱、莪术、丹参、元胡、赤芍、丹皮、桃仁、红藤、败酱草。

　　应急措施：丹参注射液16ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。 双黄连粉针3g加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　结语：通过以上的介绍现在大家对急性盆腔炎的预防和医治已清楚了吧，急性盆腔炎是盆腔炎中的1种，而且是非常严重的，女性千万不要小视，如果常常出现腰疼可能也有急性盆腔炎的可能，这时候候1定要去医院检查清楚哦。平时，可以多运动，多吃平淡的食品。