继发性痛经病因治疗最重要

　　继发性痛经：多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引发。内膜异位症系子宫内膜组织生擅长子宫腔之外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，一样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引发疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐步加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。

　　继发性痛经均有相应的生殖器官病变，因此1定要先医治引发痛经的生殖器官病变。

　　像宫颈管狭窄的患者，分娩后宫颈管狭窄的情况得到改良，自然不会出现经血淤滞、排出不顺畅的痛经了。盆腔炎的患者，经抗炎医治后盆腔状态改良，痛经的情况也会减缓。

　　引发继发性痛经最多见的病变是盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症。笔者曾数次诊治过这样的病例：未婚女子在初潮多年后开始痛经，自己和家长都以为没有结婚，应当不会患妇科疾病，痛经时忍1忍或吃1粒止痛药就过去了。数年以后，在进行婚前检查时，却发现已得了严重的盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿，对生育能力构成了巨大的要挟。

　　针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症，有药物医治和手术医治两种选择。

　　子宫内膜异位症引发的痛经可首选非甾体抗炎药或口服避孕药，疗程1般很多于6个月，用法同原发性痛经。如果疗效不佳，可改用促性腺激素释放激素类似物医治，每次皮下或肌肉注射1针，每4周注射1次，疗程为6个月。如患者暂时无生育要求且不宜长时间口服药物时，可选择宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（又称曼月乐，1种宫内节育器），或缓释孕激素的阴道环，既到达减轻痛经的目的，又可明显减少月经量。如患者有生育要求，且盆腔内有较大的子宫内膜异位囊肿，应首选腹腔镜下的微创手术医治。

　　手术切除子宫通常是医治子宫腺肌症最完全的方法，但对有生育要求或要求保存子宫的患者，应首选促性腺激素释放激素类似物医治，疗程同前。如患者暂无生育要求，子宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，或阴道使用缓释药物应是首选方法。口服避孕药也可选用，但1般不作为首选的医治药物。

　　子宫腺肌症也能够通过子宫动脉栓塞术以到达减轻痛经、减少月经量等目的。但由于其操作者需要非常丰富的临床经验，医治费用昂贵，所以目前不推行利用。

　　总之，继发性痛经的医治则要先辨别病因，对因和对症医治并进。如果对固执的原发性痛经1忍再忍，将来有1部份人可能发展为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症合其实不孕不育的产生率相当高。