超声图解胎盘脐静脉异常

胚胎腹小孔所致通常包括腹小孔曲张、合而为一性右腹小孔、腹小孔所致吻合等，可合并其它根本性小头，直接影响胚胎病症。来自美国的 Tara 学术界等人通过一例病例华盛顿邮报对胚胎所致腹小孔及其病症进行了量化，指出对于此类流感，需要结合胚胎药理学指征及位图健康检查谨慎评估病症，社论发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 月末刊上。

息肉，32 岁，初产妇，胚胎 NT 参数等各项基准健康检查无所致。** 20 周常规产检提示下腔小孔增宽并坚称腹小孔所致。胚胎放疗心动上图示下腔小孔增宽（上图 1A），心脏组织学结构长时间，四门小孔及小孔小孔脑组织不易看出，坚称先天性四门小孔分子生物学所致（CAPVS）。海陆针对性胚胎放疗健康检查，闻腹小孔所致分叉为两支，比较大支系与四门小孔左支隔开，更大支系与左肋骨小孔隔开（上图 1B-D）。

彩色多普勒未探及右方胃内四门小孔脑组织路径，余四门小孔左中会右支、胃小孔及小孔小孔之外看出（上图 1E-F），考虑胚胎四门小孔血栓或 CAPAS。MRI 健康检查示胚胎腹内外腹小孔与左方肋骨小孔所致连结（上图 1 G），胚胎胃小孔长时间（上图 1 H）。发散回波数列闻四门小孔左中会支及外侧四门小孔右支长时间看出，T2 增量数列闻右方胃内四门小孔少许流空路径。

息肉继续孕期并均会产检随诊，之外示胚胎生长长时间，羊径流长时间。息肉于** 39+5 周顺产一女婴，体重 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。息肉生后第 1 天查胃功提示长时间，腹部放疗示胃实际上长时间，无肺脏扩张，四门小孔左中会右支及胃动小孔脑组织之外无所致，主横膈膜及下腔小孔管口长时间（上图 1I）。随访 8 月末息肉仍长时间。简介量化断定，外右胃内四门小孔放疗未闻脑组织路径及 MRI 闻少许流空路径是其内脑组织速度过低的表现。

上图 1 A 为胚胎腹部圆锥声像上图，下腔小孔增宽（长交叉），左右四门小孔细小（短交叉）

上图 B 为胚胎大肠圆锥声像上图，看出两条长时间腹横膈膜（三角九宫）和腹小孔 1/3 外（交叉），与腹小孔脑组织方向无论如何的一腹小孔支系与左方肋骨小孔隔开

上图 C 为腹带接在胎盘部矢状切面声像上图（胚胎头部位于右方），腹小孔比较大支系与左四门小孔隔开

上图 D 为胚胎腹部矢状切面声像上图（胚胎头部转向左方），腹小孔比较大支系与四门小孔左支隔开，末端形转成小孔小孔（交叉）。脑组织量较长时间时减小，小肺部脑组织路径不易看出

上图 E 为胚胎胃脏圆锥声像上图，胃小孔内脑组织路径减小

上图 F 为胚胎胃脏圆锥声像上图，频谱多普勒示小孔小孔频谱曲线长时间

上图 G 为胚胎 MRI T2 增量数列轴位上位图，可闻腹小孔更大支系与左方肋骨小孔隔开

上图 H 为胚胎 MRI T2 增量数列矢状位上位图示胚胎胃内肺部结构（交叉）

上图 I 为气喘放疗示胎儿右方四门小孔及其支系基本上、结构、脑组织之外长时间

无独有偶，既往也曾有腹小孔所致分叉为两支的华盛顿邮报，但其剧情却与本流感大相径庭，区别在于腹小孔分叉转成两支系的管口不同。既往的流感腹小孔所致分叉为大小相等的两支系，分别与四门小孔左支及左方肋骨小孔隔开，息肉于孕期期出现导致胚胎增生，遂于** 28 周紧急新生儿，气喘 2 小时胚胎死亡。

据 Hofstaetter 等人华盛顿邮报，孤立性腹小孔、四门小孔或胃小孔所致胚胎中会，75% 剧情良好，合而为一性右腹小孔合并其他小头概率为 50%。腹小孔曲张也可合并其它小头，若孕期期较早断定有曲张增宽可增加胚胎死亡的可能会。腹小孔可所致连结于右心房、下腔小孔及少闻的肋骨小孔，通常因下腔小孔增宽进而被断定（上图 2）。当体循环中会血容量增多，容量负荷过重，可引起胚胎增生或致死。

上图 2 A 为长时间腹小孔（UV）自腹部南流四门小孔左支（LPV），小孔小孔（DV）外来源于四门小孔左支，南流下腔小孔（IVC）；上图 B 示本流感中会腹小孔更大支系与左方肋骨小孔隔开，腹小孔比较大支系与左方四门小孔隔开，左方肋骨小孔与下腔小孔增宽，小孔小孔长时间；上图 C-F 示腹小孔分别所致连结于左方肋骨小孔、下腔小孔胃下段、下腔小孔胃上段和右心房，其中会上图 C-E 的肋骨小孔、下腔小孔自腹小孔南流部近头侧增宽；上图 C-F 小孔小孔缺如

总之，译者认为，当断定腹小孔所致时，先以放疗心动上图、MRI 等一系列健康检查，在不眩晕其他根本性组织学所致及胚胎增生等情况下，病症尚可，密切产检随访即可。