JAMA Dermatol :青少年和特应性皮炎更为严重程度相关因素研究

特应性皮炎（AD)是最常见的慢性细菌性面部小儿，对小儿患的生活质量、素质和卫生系统的支出都有很高的因素。小儿理生理反应学是复杂和多心理因素的。主要的机制心理因素是面部屏障的改变和先天性和优点生物体的改变，这两个心理因素都有不亚于的遗传背景，并受到基因-环境相互作用和面部菌种群紊乱的因素。临床变异多种多样，严重因素持续性从轻微到红皮小儿表达方式，累及身躯和许多不同的小儿程。看来，不同的遗传、免疫学和环境心理因素对每个小儿患的因素持续性有所不同。这需要对共价(Endo)变异有不够详细的概念。由于近期精准医学分析方法在AD中的的努力，人们对深层变异的兴趣日增。早期的变异主要集中的在发生率/字段的确定上。相反，深度变异将焦点从标记转移到特征。它的最终目标是准确和全面地描述可观察到的特征，这些特征代表了被标记的小儿患群体独特的构造、异种、生理反应或行为特征。本研究者意在评估青少年和AD小儿患的变异和潜在的凶险心理因素，这些小儿患根据小儿因的严重因素持续性透过分级。

最终目标：对青少年和AD小儿患透过深入的变异分析和严重因素持续性就其心理因素的鉴定。 分析方法：：使用消化不良辖区和严重因素持续性加权（EASI）按严重因素持续性组对小儿患透过顶层。广泛应用机器学习反向改善分析方法，基于横向验证的调整以及多项式逻辑回归，分析了130个心理因素与AD严重因素持续性的关联。 结果：总共分析了367可有小儿患（157可有男性[42.8%]；最低[SD]年长，39[17]岁；94%）。在参与者中的，177可有（48.2%）中的风轻度小儿因（EASI？7），120可有（32.7%）中的风中的度小儿因（EASI>7和？21），70可有（19.1%）中的风严重因素小儿因（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；黑色面部小儿：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe征：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；消化不良：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与严重因素AD的期望值增加有关，而女性与期望值增加有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。严重因素AD的期望值与总血清抗体E低水平多于1708 IU/mL和少时溶粒细胞数值多于6.8%有关.12至21岁或52岁以上的小儿患发生严重因素AD的期望值上升时；22岁至51岁的小儿患轻度AD的期望值上升时。AD确诊年长超过12岁s与严重因素AD的期望值增加就其，直至30岁达到峰数值；确诊年长多于33岁与中的度至重度AD就其；学童确诊与轻度AD就其（峰数值，7岁）。生活分析方法与严重因素AD就其的心理因素是每周最少一次的耐性活动和（前）斑秃与中的度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD就其。机器学习反向改善与多项logistic回归的预测性能仅略有不同（曲面下的最低多类辖区：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

不够明显的临床特征可能最大限度标记有严重因素小儿因风险的小儿患，并最大限度早期治疗法干预和卫生保健。群众运动和避免吸烟是有用的卫生保健分析方法心理因素。此外，在这项研究者中的，我们可以确定具体的关键因素短时间框架，包括年长和确诊年长，TIGE低水平和少时溶粒细胞数值作为预测生物研究课题的截止点，以及几个与小儿因严重因素持续性就其的特应性斑点。性别作为根深蒂固参数的局限性是特异性和敏感性较低，但是，结合几个突变的主体变异，特别是年长、确诊年长、TIgE低水平和少时溶粒细胞数数值的确定范围内，可能最大限度估计预后的严重因素性。该见到可能最大限度外科医生提高对易感小儿患的敏感度，并共享不够为适宜的治疗法方案。

史籍来源：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;