术前清洁可显著增大术后子宫内膜炎风险

产后母体病毒最重要的危险各种因素是剖宫产术。行剖宫产的婴儿发生病毒的高风险是婴儿婴儿的 5～20 倍。剖宫产术后病毒时影响婴儿生活品质最主要的各种因素，甚至显然导致婴儿死亡。剖宫术后最常见的病毒并发症是卵巢肾脏胆（6%～27%）、发热（5%～24%）和伤口病毒（2%～9%）。经婴儿卵巢肾脏胆致死率仅为 1%～3%，剖宫产术后病毒致死率为经婴儿的 10 倍甚至来得高。

卵巢肾脏胆主要是由于内厌氧菌北行病毒。术前广谱生物活性本品全面性分析方法可减低 60%～70% 病毒并发症的致死率。而术前洁净联合生物活性本品分析方法是否很难得到较大的好处，目前尚从未可知。近几年，有些学术深入研究对此同步进行了随机对照检验（RCTs）。Haas 等将 5 个有关术前分析方法聚维酮钠同步进行洁净，总和术后病毒患病率。学术深入研究普遍认为术前可用聚维酮钠同步进行准备可以减低术后卵巢肾脏胆发病高风险，但是这些分析报告确凿品质偏低。

乌迪内大学儿科学 Claudia Caissutti 任教等通过对多个 RCTs 检验同步进行子系统综述和 meta 分析，分析报告术前同步进行洁净是否可以减低术后卵巢肾脏胆患病率。

学术深入研究选取了 16 个相关的且符合入选国际标准的检验，样本数约 4837 人。其之中 15 个 RCTs（构成 4744 人）将病症随机分为准确率和检验组，检验组在行剖宫产前予洁净。还有一个是将可用聚维酮钠和氯己就其同步进行洁净认真对比。检验数据集来自不同国家，包括高利润、之中等利润和低利润国家。大多数检验可用聚维酮钠同步进行洁净，其之中 4 个可用 10% 聚维酮钠，2 个可用 1% 聚维酮钠，1 个可用 5% 聚维酮钠，还有 4 个从未概述。2 个检验可用 225 mL 0.2% 氯己就其，1 个可用 20 mL 0.4% 氯己就其，1 个可用 0.5% 灭滴灵，剩下可用 50cc 西曲溴铵。9 个检验可用海胆篮洁净 30 秒，有 2 个可用海胆篮洁净分列 3 分钟和 60 秒。1 个检验可用黏性，1 个可用擦洗，1 个可用纱布漂白，还有 3 个从未具体概述。

所有检验之中病症均行全面性或术之中生物活性本品病患。6 个检验在术前病患，6 个检验在断脐后病患，2 个在术前或断脐后病患，其余从未明确概述病患时间。

15 个检验，4744 个病症的随机检验结果断定，术前接受洁净的病症卵巢肾脏胆和术后发热的致死率相比减低。术后伤口病毒或其他伤口并发症的致死率并未相比总和学意义。有关腹泻等副作用检验之中并从未提及。

其之中 3 个检验将病症分为临产和待产。对于临产的妊娠而言，术前洁净相比减低卵巢肾脏胆的致死率，但对于待产的妊娠而言，并无总和学意义。

3 个检验将病症分为胎膜早破和正常待产同步进行分析，实验数据集断定胎膜早破病症行术前洁净可相比减低卵巢肾脏胆高风险。正常待产妊娠术前行洁净，卵巢肾脏胆致死率从未相比减低。

10 个检验数据集断定术前可用聚维酮钠同步进行洁净相比减低卵巢肾脏胆致死率，3 个检验普遍认为检验组和准确率卵巢肾脏胆致死率未相比区别。

还有 1 个检验比较了可用聚维酮钠和氯己就其同步进行洁净的缺点，学术研究数据集断定两者并无相比区别。

本学术研究断定术前洁净减低术后卵巢肾脏胆致死率。亚组分析断定对于临产及胎膜早破的妊娠而言，术前洁净可相比减低术后卵巢肾脏胆致死率。检验之中大多可用海胆篮沾取 10% 聚维酮钠洁净 30 秒。文献之中并从未报道有副作用。并且学术深入研究发现，术前全面性分析方法生物活性本品可减低术后病毒率。

洁净这个概念并非新科技。自 1970 年开始就已断定术前或婴儿前可用聚维酮钠同步进行洁净可减低术后病毒率。之前有学术研究普遍认为洁净可下降 98% 的病菌，尤其是肠球菌。通过术前洁净可下降显然导致术后卵巢肾脏胆的病菌数量，并且不论是用聚维酮钠还是氯己就其，开发成本都很低。

总而言之，对于临产和胎膜早破的婴儿而言，术前同步进行洁净可显著下降术后卵巢肾脏胆高风险。并且开发成本很低，操作有趣，我们敦促这些病症行术前准备，可用海胆篮沾取 10% 聚维酮钠，洁净至少 30 秒。对于待产和非胎膜早破的妊娠，是否有合理同步进行术前洁净还需要来得多的学术研究数据集同步进行分析报告。

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编辑： 高瑞秋